がん診療連携・相談部門
がん診療連携･相談部門の紹介
★がん診療連携･相談部門長
古川 順也
【役職】
徳島大学大学院医歯薬学研究部 泌尿器科学分野教授
【経歴】
12000年 神戸大学医学部医学科卒業
2000年 神戸大学病院研修医
2001年 神鋼病院泌尿器科
2003年 神戸大学大学院医学研究科入学
2006年 神戸大学大学院医学研究科卒業
2007年 カナダ・バンクーバー前立腺センター研究員
2010年 神戸大学泌尿器科助教
2016年 神戸大学泌尿器科講師
2021年 神戸大学泌尿器科特命准教授
2023年 徳島大学大学院医歯薬学研究部泌尿器科学分野教授
【専門分野】
泌尿器がん治療
泌尿器科学会専門医•指導医
泌尿器内視鏡学会腹腔鏡技術認定医
内視鏡外科学会腹腔鏡技術認定医
daVinci手術プロクター(膀胱・前立腺、副腎・腎)
hinotori 手術プロクター(膀胱・前立腺、副腎・腎)
★がん診療連携･相談副部門長
三崎 万理子
【役職】食道-乳腺甲状腺外科助教
山口 美代子
【役職】看護師長
がん診療連携・相談部門
がん診療連携・相談部門では、徳島県がん診療連携協議会や拠点病院と連携し、がん診療に携わる医療機関の医療機能の分化や連携、地域連携クリティカルパスの活用に向けて、主導的な役割を果たしています。
また、その他にも地域の病院との診療連携推進、患者の療養上に関する相談の対応をしています。
徳島大学病院がん診療連携セミナー
地域の病院等と、がん治療連携を行っています。
地域の病院との連携について説明しております。
詳しくは画像をご覧下さい。
がん相談支援センター
当院のがん相談支援センターにご相談ください
こんな心配はありませんか？
•がんと言われ頭の中が真っ白で、これからのことを考えると不安でいっぱい。
•誰に相談すればいいのかわからない。
•先生から病気のことを説明されたけど、難しくてよくわからない。
•治療や手術にかかる費用が心配。
•がんに関する情報収集をしたい。
•アピアランスに関すること。
がん相談支援センターは、あなたのために、ともに考え、ともに歩みます。
ご本人やご家族が、がんの治療を受けるうえでの不安や悩み、
療養生活や仕事のことについて気軽に相談していただけるよう
「がん相談支援センター」を設置しています。
相談員(看護師、医療ソーシャルワーカー)が皆様のお話を伺い、
一緒に考え、課題解決のお手伝いをさせていただきます。
また、相談支援センターでは、ご本人やご家族が得た情報を
わかりやすく解説したり、一緒に整理していくお手伝いもしています。
＊ご相談は無料です。
＊ご相談いただいた内容が外部に漏れることはありませんので、安心してご相談ください。
徳島大学病院のがん医療における適切な意思決定支援に関する指針
徳島大学病院のがん医療における適切な意思決定支援に関する指針
令和４年７月19日
病院長裁定
１ 基本方針
当院では，がんの医療・ケアにおける意思決定の分岐点で，本人および家族等との共同意思決定，すなわち，十分なコミュニケーションを通じて，本人および家族等に対し適切な説明と話し合いを行い，本人および家族等と医療従事者皆が納得できる合意形成とそれにもとづく選択と意思決定を目指すことに努める。
２ 当院におけるがんの医療・ケアに関する意思決定のあり方
（１）医師等の医療従事者から適切な情報の提供と説明がなされ，それに基づいて がん医療・ケアを受ける本人が多専門職種の医療者から構成されるがん医療・ケアチームと十分な話し合いを行い，本人による意思決定を基にがん医療・ケアを提供する。
（２）本人の意思は変化しうることを踏まえ，本人が自らの意思をその都度示し，伝えられるような支援をがん医療・ケアチームが行い，本人との話し合いを繰り返し行うものとする。
（３）本人が不安や疑問，思いを十分表現できない場合は，がん医療・ケアスタッフがアドボケーター(代弁者，擁護者，権利擁護者，権利擁護推進員，医療決断サポーター)となり，考えの表出を助ける。
（４）本人が自らの意思を伝えられない状態になる可能性があることから，家族等の信頼できる者も含めて，本人との話し合いを繰り返し行う。この話し合いに先立ち，本人は特定の家族等を自らの意思を推定する者として前もって定めておくことも重要である。
（５）がん医療・ケア行為の開始・不開始， がん医療・ケア内容の変更，がん医療・ケア行為の中止等は，がん医療・ケアチームによって，医学的妥当性と適切性，患者の QOL の視点から慎重に判断する。
（６）がん医療・ケアチームにより，可能な限り疼痛やその他の不快な症状を十分に緩和し，本人・家族等の精神的・社会的な援助も含めた総合的ながん医療・ケアを行う。
（７）生命を短縮させる意図をもつ積極的安楽死は，本指針の対象としない。
３ 当院におけるがん医療・ケアの方針に関する意思決定の進め方
（１）本人の意思の確認ができる場合
① 方針の決定は，本人の状態に応じた専門的な医学的検討を経て，医師等の医療従事者から適切な情報の提供と説明を行う。その上で，本人と医療・ケアチームとの合意形成に向けた十分な話し合いを踏まえた本人による意思決定を基本とし，多専門職種から構成されるがん医療・ ケアチームとして方針を決定する。
② 時間の経過，心身の状態の変化，医学的評価の変更等に応じて，本人の意思が変化しうるものであることから，がん医療・ケアチームにより，適切な情報の提供と説明がなされ，本人が自らの意思をその都度示し，伝えることができるよう支援を行う。このとき，本人が自らの意思を伝えられない状
態になる可能性があることから，家族等も含めて話し合いを繰り返し行う。
③ このプロセスにおいて話し合った内容は，その都度，文書にまとめておく。
（２）本人の意思確認ができない場合
本人の意思確認ができない場合には，次のような手順により，がん医療・ケアチームの中で慎重な判断を行う。
① 家族等が本人の意思を推定できる場合には，その推定意思を尊重し，本人にとっての最善の方針をとる。
② 家族等が本人の意思を推定できない場合には，本人にとって何が最善であるかについて，がん医療・ケアチームが本人に代わる者として家族等と十分に話し合い，本人にとっての最善の方針をとる。時間の経過，心身の状態の変化，医学的評価の変更等に応じて，このプロセスを繰り返し行う。
③ 家族等がいない場合及び家族等が判断をがん医療・ケアチームに委ねる場合には，がん医療・ケアチームが医学的妥当性と適切性，患者のQOLの視点に沿って検討し本人にとっての最善の方針をとる。
④ このプロセスにおいて話し合った内容は，その都度，文書にまとめておく。
（３）複数の専門家からなる話し合いの場の設置
上記（１）及び（２）の場合において，方針の決定に際し，がん医療・ケアチームの中で心身の状態等によりがん医療・ケアの内容の決定が困難な場合，本人とがん医療・ケアチームとの話し合いの中で，妥当で適切ながん医療・ケアの内容についての合意が得られない場合，家族等の中で意見がまとまらない場合や，がん医療・ケアチームとの話し合いの中で，妥当で適切ながん医療・ケアの内容についての合意が得られない場合等については，がん医療・ケアチーム以外の複数の専門家からなる話し合いの場を別途設置し，がん医療・ケアチーム以外の者を加えて，方針等についての検討及び助言を行う。
本指針は，厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」を規範とし策定している。
附 則
この指針は令和4年８月１日から施行する。
がん患者教室について
【がん患者教室について】
がん緩和･こころのケア部門では、不定期の開催ですが、
当院に入院・通院中の患者の方を対象に医師・栄養士・看護師
・医療ソーシャルワーカー・臨床心理士らスタッフと語り合う場を設けています。
がん患者様･患者家族様の方を対象に
年に数回、テーマを決めて｢肺がん患者教室｣｢婦人科がん患者教室｣
｢乳がん患者教室｣｢前立腺がん患者教室｣｢化学療法がん患者教室｣など
開催しております。
当日は､医師･看護師･栄養士･心理士・医療ソーシャルワーカーなどからの
お話、また参加者からのご質問などにお答えしております。
日頃、診察や入院中に聞けなかったこと､病気のこと､栄養のこと、医療費のこと、
心の悩みなど、多職種が対応しております。
ぜひ、開催時にはご参加下さい。
★開催日時 随時がん診療連携センターホームページにて掲載いたします。